大家好，这里是小播读书，今天我们继续分享《贫穷的本质》这本好书。
前面我们分享了这本书的第一个内容，在日常生活中，穷人的思维和行为有什么问题，为什么他们会掉入“贫穷陷阱”。接下来，今天我们接着分享第二个重点内容：“健康陷阱”。
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健康状况和受教育水平是与贫穷非常相关的两个因素，比如生活在不健康的环境中，工人可能会无法正常工作，儿童可能因为疾病无法正常上学，孕妇可能会生下不健康的婴儿，每一种情况都可以让本来贫穷的家庭更加贫穷。
一项针对美国南部及几个拉丁美洲国家抗疟活动的研究表明，与患过疟疾的儿童相比，没有患过疟疾的儿童长大后，每年的收入要多出50%。类似的研究结果还出现在印度、巴拉圭和斯里兰卡。这个道理很简单，健康的身体，意味着更充沛的劳动力，和更高的生产力。所以，按照我们的直觉，贫穷的人应该更重视健康和教育才对，但很可惜，实际上并不是这样。
据统计，每年900万死于5岁前的儿童中，大部分来自南亚和非洲地区，而其中就有1/5的儿童死于痢疾，我们都知道在非洲痢疾发病率非常高，死亡率也非常高。但其实，痢疾并非什么不治之症，而是很容易预防和治疗的，通常用开水、糖和盐就能进行治疗。还有一种用来净化水的消毒剂，也可以很好地预防痢疾，能降低48%的发病率，而且消毒剂也并不贵。
但可惜，这些方法并没有得到足够的重视。在印度，在5岁以下的儿童痢疾患者中，只有1/3服用了这种含糖和盐的口服液，而且也只有10%的家庭使用了消毒剂。那人们为什么不使用这些廉价的方法呢？
其实不仅仅是在痢疾疾病的预防和治理上有这样的矛盾，其他廉价但有效的医疗或者公共卫生方法也并没有得到足够重视。比如给儿童接种疫苗，婴儿出生6个月之内母乳喂养，还有一些常规的孕期保健方法，如给孕妇打破伤风针，发放防夜盲症的维生素B、防贫血的铁片及加铁面粉等等，这些都是非常廉价，即便是非常贫穷的人都负担得起。但也很奇怪，不管政府和相关机构怎么推广，普及率依然很差。
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是他们不关心自己的健康吗？恰恰相反，当被问及最近一个月以来是否感到“担心、紧张或不安”时，印度乌代布尔及南非农村约1/4的穷人回答“是”。这一比例甚至比美国的还要高。
是他们不舍得花钱吗？其实答案也是否定的，在针对18个国家的研究数据表明，很多国家的穷人会将自己大部分钱花在健康上。当碰到严重的健康问题时，贫穷家庭会节衣缩食、卖掉资产或借高利贷去治病。
所以，问题出在哪里呢？
这本书告诉我们，问题并不在于穷人为健康花了多少钱，而是在于他们花在什么地方去了。穷人常常把钱花在昂贵的治疗上，而不是廉价的预防上，这才是问题的根源。
作者在调查中发现，很多极度贫困的家庭，他们每个月都会去医院，其中大部分是去昂贵的私人医院，或者求助于以驱邪为主的传统治疗方法。为什么他们愿意花更多钱去私人医院或者诊所？有一个很重要的原因，私人医院会更多使用快速见效的药物或者过度治疗，比如使用抗生素和直接注射，我们都知道抗生素是一种能短期见效，而长期使用是有害的药物，一般正规医院的医生都会尽量控制使用。
但作者在乌代布尔的健康调查中发现，一名病人去私人诊所看病的次数中，注射占66%，静脉输液占12%，而检查只占3%。治疗痢疾、发烧或呕吐的常见方法是开点儿抗生素或类固醇，或者这两样药都开点，而且常常采用注射的形式。在病人看来，这种方法简单有效，但实际上既昂贵又有害。
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另外一方面，人们不使用廉价的预防措施，有一个重要的原因，就是人们的心理作用，人们通常会更多使用他们为之付出了更多钱的东西，会以价格来衡量质量。换句话说，他们会认为廉价的东西没有价值。
所以，这也可以理解，那些免费援助或者高额补贴的政策，对摆脱贫困其实并没有什么效果的原因。因为补贴手段会让人们觉得这个东西的价值不高，所以人们的使用率并不高。
另外，廉价但更好的方法，从短期来看是见效很慢的，比如母乳喂养让婴儿更健康，比如使用蚊帐防止疟疾，比如使用含盐和糖的口服液治疗痢疾等等。这些方式的共同特点是见效慢，需要比较长的时间才能看到效果。而使用抗生素，或者直接注射药物显然效果更快。所以，在这种情况下，大多数人穷人都会选择去私人医院进行昂贵的治疗。因为积极预防是看不到明显效果的，而过度治疗则可以立竿见影。
小结一下今天的内容，“身体是革命的本钱”，面对贫穷，直觉告诉我们，他们更应该注重自己的健康，但实际上正好相反。穷人会把有限的钱用错了地方。比如他们会用更多的钱用于昂贵的治疗，而不是廉价的预防上。比如他们浪费了免费的蚊帐、廉价的疫苗、低价的治疗这些可以让他们摆脱“健康陷阱”的机会。而且更加严重的是，没有健康的身体，会让他们或者他们的下一代陷入持续的贫困，从而无法摆脱“贫困陷阱”。
好了，今天这本书的这部分内容就是这些，如果喜欢为的文章，请关注“小播读书”或分享给您的朋友，谢谢。
