给亚历克斯和詹姆斯，你们从未让我因为做一个在职母亲而内疚。谢谢你们，你们是最棒的。
——尼古拉·拉姆齐
给我的朋友和家人，你们总在我需要的时候给我最好的支持。
——戴安娜·哈考特
序
应邀写这本书让我产生了一种由来已久的复杂情绪，尽管我诚惶诚恐（主要与时间压力和自我怀疑有关），但这份挑战却是我无法拒绝的。我们知道本书适时地满足了当前公众日益增长的需要，指出了外貌在健康心理学的一些重要领域中的必要作用，包括调适与健康、理解和改变健康行为以及坚守治疗体制等。
我们遇到了没有足够的时间来保证写作的问题。随着交稿期限的临近，我们两次逃离来自日常琐事的压力，来到康沃尔田园诗般风景优美的海边。令人惊叹的风景和无通信技术（无传真或互联网，只有长途电话）的干扰，为我们提供了完美的写作环境，也使我们能为完成任务做最后的冲刺。
外貌是一个广泛的话题，它与所有话题有关。我们都具有某种类型的外貌，除了同卵双胞胎，世界上有60多亿张不同的人脸。我们的外貌在琐碎的日常生活中扮演着重要的角色——从我们频繁与他人接触到它在大量健康行为中的作用。尽管有记载以来，人们就一直对外貌有持续的兴趣，并会积极从事大量的外貌管理活动，但直到当代社会，人们对外貌关注才达到流行的程度。沃德尔（Wardle）在2004年9月25日的《时代》杂志中指出，在英国，92%的青少年期少女对她们的体形不满意，并且青少年和成人中准备从事导致健康受到严重危害的活动的人数在急剧增加。据林尼（Linney）报道，尽管对任何人的种族背景、性别、性取向或婚姻状况的歧视都是非法的，我们仍广泛接受因外貌偏见而对人们产生的刻板化评价（Linney，2004）。从历史上看，与外貌相关的研究一直是社会和临床心理学家的“专利”，而且我们目前清楚的是，外貌的许多方面都直接与健康心理学有关。
为什么外貌与健康和适应有关呢？首先，人们关于外貌的感情会对他们是否参与健康活动有重要影响（如，改变身体形态的愿望会成为参加体育锻炼的强烈动机，与想减少患心脏病的风险的愿望相比而言），然而，在健康心理学中多数模型缺乏明确的有关外貌作用的知识。第二，许多疾病和后续的治疗都涉及外貌问题（如乳腺癌的手术治疗决定，见第6章）。第三，人们对外貌不满意的情况十分普遍，数量激增的个体会选择进行持续危害健康的外貌改变干预（如美容手术、文身等）。第四，外貌问题可能影响治疗计划的持续性（如治疗糖尿病的一个副作用是患者体重增加）。体形被毁的人的数量在增加，由于医疗和手术技术的进步，更多的人在整形治疗后得以生存。具有与常人不同的可见差异的外貌，会带给人们极大的挑战，并影响人们的心理功能，从而影响进行中的治疗。最后，保健专家们正处理着越来越多的外貌关注问题，他们寻找研究证据来支持工作。但在认识到外貌关注对他们的病人的影响时，他们不清楚如何提供适当的关怀和支持。他们正越来越多地寻求临床心理学家在这方面的意见。外貌问题因此与健康心理学的应用产生了广泛的关系。
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本书中我们并没有罗列所有本领域的研究，要这样做的话，我们可能需要写几本书来论述，还要推迟离开康沃尔的时间。相反，我们给自己设定的任务是把这一快速拓展的领域的各因素聚集在一起，强调与健康心理学相关的主题。书中有些地方我们收入了“体验者的心声”，尤其是那些受到可见差异影响的人们的心声。我们这样做一方面是为了解释研究发现，另一方面是因为这些话语远比书中那些没有直接受影响的人写的东西更具无可辩驳的说服力和对思维的激发性。我们希望那些好奇而想知道更多的读者会去找出这些文本。
本书第一部分探讨了有关历史、相关背景和方法的问题。第1章主要是本领域的导言，从时下有关的外貌关注“流行”的各个层面，追踪了身体外貌重要性的历史轨迹。第2章讨论了该领域研究者面临的许多挑战，基于现存理论和模型的不足，提出了外貌研究的新理论框架。
第二部分探讨了受外貌困扰者的心理社会问题、他们的需求和经历的困难。首先，我们回顾了没有可见差异者的外貌和意象问题（见第3章），从终身的角度审视受影响者的困难和痛苦。第4章主要关注有可见差异者体验到的心理社会困难，还详细考察了属于病理学范围的一些特殊的问题，如癌症、烧伤、皮肤病和风湿性关节炎等。第5章我们探讨了影响外貌问题的脆弱性和恢复性的心理因素，包括各种认知因素、社会支持的影响、外貌在自尊方面所起的作用和在社会技能方面的重要性。
第三部分探讨了通过支持和干预来解决心理问题的方法。在第6章，我们考虑为这些个体提供关怀，包括有差异和无差异的人们；我们还回顾了专业的生物医学取向的问题。第7章我们考察了更加有效的支持和干预的可能性，包括专业的社会心理支持、学校的干预、健康促进运动和媒体的潜在作用。
第8章展望未来的挑战，包括围绕技术进步的两难问题，如通过计算机合成的完美无瑕的脸和身体的趋向影响了人们对外貌的审美标准，以及新的健康技术，如胎儿扫描、基因工程、整容手术等。我们也探讨了健康心理学研究和实践在该领域的潜在贡献，继续努力提供更有效的健康保健，以满足那些正经受外貌困扰的人们的需要。
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在过去的几年中，外貌研究中心（CAR）吸引了一些优秀的研究者和同事。我们感谢那些为本书做出有价值的贡献的人，以及那些不断给我们提出挑战的人。凯特·格利森是在布里斯托大学工作的临床心理学的审稿人，汉娜·弗里思是西英格兰大学心理学院社会心理学专业的讲师。弗里思和格利森在对同一性和外貌的量化研究方面经验丰富，也是我们在康沃尔很好的同伴。亚历克斯·克拉克是皇家自由（Royal Free）医院的临床心理学咨询师，她拥有可见差异领域的临床实践方面的大量专门知识和技术，已经在本领域发表许多关于干预和提供关怀的成果。克莱尔·菲利普斯是由外貌研究中心的康复基金资助的研究伙伴，其专长是研究烧伤的社会心理影响。我们还要感谢对本书有间接贡献的其他同事。埃米莉·洛夫格罗夫是由美国国立卫生研究院（NIH）资助的在外貌研究中心工作的研究伙伴，致力于有颅面疾病的青少年生活质量的研究项目，该项目的协作组由唐纳德·帕特里克教授领衔，其团队在西雅图的华盛顿大学。安娜·富塞尔是这个团队难能可贵的成员，我们要谢谢她对我们令人愉快的帮助和对本书所做的准备工作。蒂姆·莫斯和埃玛·哈利韦尔是外貌研究中心最新的成员。当他们加入的时候，本书的出版工作已经在顺利进行，但即便在其他时间，他们也会毫无例外地加入我们。
对于在“毁容”领域从事研究和实践的人们来说，使用最恰当的语言来描述可见差异者的有关问题被大大地忽略了。现今，人们在这一领域所使用的术语是相当消极的（如毁容、异常、畸形、缺陷，等等），这些词有着生物医学取向，在治疗中是关注问题的、强调病态的。目前有大量这方面的言论认为消极的术语是最没有帮助的，会极大地加剧那些寻求帮助者的困惑（Eiserman，2001；Strauss，2001）。一些研究者试图通过使用诸如“可见区别”之类的术语对盛行的消极关注做补偿（Partridge，1999）。然而，这一取向并没有赢得受影响者们的普遍赞同（尤其是那些正处于困惑的人），并且也未能使人们对“缺陷”一词引起的困惑达成理解。我们选择较中立的，或者较轻微的消极取向的术语，也希望能得到广泛的理解（例如，用“差异”代替“缺陷”）。阿曼达·贝茨（外貌研究中心的一个博士生）帮助我们做了这方面的工作，感谢她的可贵建议。另外，我们也强调了那些在可见差异领域内以积极方法进行探索的近期研究。
最后，外貌研究中心的另一个成员纳蒂·莱特纳最近在与作者的私下交流中，回顾了主要的健康心理学杂志的内容。根据她的总结，外貌是高相关的，也常常是健康心理学研究中被忽视的方面。这是一个值得健康心理学家们投入的成熟领域，而且我们希望读者看完这本书后，能够不再怀疑研究外貌的必要性和重要性。我们也希望他们相信，把外貌研究这一令人鼓舞的、多元化的主题放到健康心理学研究的显耀位置是有必要的。
译者后记
出于一直以来对身体自我研究的兴趣，我欣然答应了翻译这本《外貌心理学》。根据对中国青少年身体不满意的研究，我们发现，与西方研究结果不同的是，负面身体自我的主要来源不是体重，而是外貌和身高。对外貌的不满意是负面身体自我最重要的产生因素之一，它的出现甚至和饮食失调也有关系。尤其是当今社会，在媒体的广泛影响下，美容整形日益盛行，许多青少年不切实际、盲目整形，甚至不惜牺牲健康。而我国在这方面的研究又非常匮乏。因此，我们认为翻译本书，介绍外貌心理学的有关研究，具有极其重要的理论价值和现实意义。
本书系统地向我们介绍了英国的外貌心理学研究。首先，作者回顾了外貌关注研究重要性的历史，探讨了外貌研究领域方法学的基本问题、现有研究理论和模型。用中性的而不是带歧视的视角，区分了有可见差异和无可见差异两类人群，从健康心理学角度分别探讨了外貌有关的担忧和相应的干预对策。考察了社会目前对外貌担忧者提供的治疗与关怀，并提出了更有效的干预和支持机制。最后，分析了外貌心理学领域未来将面临的挑战，介绍了新的基因技术（如设计婴儿）、外科技术（如面部移植）等的应用，以及健康心理学对外貌心理研究的潜在贡献。
在我国，如何引导大众更健康地进行外貌审美？如何有效而切实地关心外貌有差异者的心理健康，提供相应的服务和治疗？希望本书能引起国内更多研究者对外貌健康心理的关注，激励更多的学者从事外貌心理学的研究。
陈红
