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老年痴呆可以预测了调查发现:符合这些特征的人,更易患痴呆症

2021年1月14日  来源:39健康网 作者: 提供人:jiaoqiao57......

“老了最担心什么?”

当你向中老年人提出这个问题,他们的回答也许不是“不能长命百岁”,不是“没有子孙满堂”,很可能是“无法自己照顾自己”。

只要能自理就好,这是多少老人的晚年心愿,可当老年痴呆越来越高发,许多人的心愿只能落空了。

一、老年痴呆偏爱中国老人,为什么?

近期,国际权威期刊《柳叶刀》子刊《柳叶刀-公共卫生》发布了中国专刊,聚焦国内的老龄化趋势所导致的健康问题。其中,首都医科大学宣武医院神经内科贾建平带领的团队,对国内60岁以上老年人的轻度认知障碍以及危险因素做了全面系统的研究。

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这项研究在2015年3月~2018年12月期间展开,涉及12个省市96个地点,选取了46011名60岁以上的老人。经过详细的统计,国内的阿尔茨海默症、血管性痴呆症、其他失智症、轻度认知障碍的患病率很高。

具体来看,国内60岁以上的群体中,阿尔茨海默症患病率3.9%,血管性痴呆症患病率1.6%,其他失智症为0.5%,这意味着国内60岁以上的群体中,三种病的患者分别达到983万、392万和132万。

从地域分布上看,西部地区的患病率最高,为7.5%。北部地区是6.3%,南部地区是4.7%。此外,60岁以上的群体中轻度认知障碍的患病率是15.5%,人数约为3877万人。

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从性别上看,女性的发病率高于男性。从发病因素看,年龄、遗传家族史是不可改变的风险因素,吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、心脏疾病、脑血管疾病等疾病因素是可改变的风险因素。此外,农村、受教育程度低、丧偶、离异、独居等因素也是导致发病的原因。

另一方面,多数患者没有得到诊断和治疗,缺乏专业护理。在2766名失智症患者及其家属中,1974人没有看病,只有14.4%的患者服用了胆碱酯酶抑制剂、促进大脑健康的药物。65.1%的家属有“老人健忘很正常”的观念,19.7%因经济困难未就诊,觉得丢人而不想看病的占到了15.2%。

在护理方面,83.9%的患者由配偶照顾,10.7%的患者由子女照顾,5.4%的患者由保姆或护工照顾。高达75.31%的护理者不知道什么是失智症,也不清楚清楚治疗方式是什么。

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认知障碍疾病不是马上出现的,而是有一个病变的过程。了解这个过程,对于预防和干预老年人患病非常有帮助,比如阿尔茨海默症,从最初发病到完全丧失记忆,中间要经过七个过程。

二、七个发病阶段,只有一个黄金治疗时间

第一个阶段是大脑内神经元开始死亡,由于死亡数量不多,因此不会妨碍老人的正常思维和生活,而且这个阶段也难以检测,甚至不知道是从何时开始的。

第二个阶段是症状的初始期,患者会出现轻微健忘或者做错事情,而且症状会持续并加重。

第三个阶段是健忘的集中爆发期,患者会忘记刚发生的事,对以前的事却有记忆。这个阶段也是阿尔茨海默症唯一可以进行治疗的窗口期。虽然该病不能治愈,但通过正规的治疗能够减缓病情进展,改善生存质量。

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第四个阶段是真正的疾病早期。患者会转眼忘记刚刚发生的事情,比如明明吃饭了,却忘记自己是否吃过。虽然健忘是常态,但思维还不混乱,生活还能自理。

第五个阶段是中期发病阶段。患者生活彻底不能自理,没有时间和空间概念,不知道自己在做什么,也不知道自己看到了什么。

第六个阶段是性情改变的阶段。患者不但丧失一些基础概念,性情也会变得喜怒无常,正常思维已经丧失。

第七个阶段是疾病的终章。患者此时什么概念都没有了,虽然能看到能听到,但什么也不懂。患者仿佛与外界隔绝,只剩下一些生理功能,认知和思维彻底消失。

三、《柳叶刀》发布12大干预因素

2017年,《柳叶刀》杂志下属的柳叶刀委员会,针对痴呆症列出了9种潜在但可以改变的风险因素,包括:教育水平较低、高血压、听力障碍、吸烟、肥胖、抑郁症、缺乏运动、糖尿病和社会接触少。在今年最新的论文中,根据此前的风险因素,又增加了三种,分别是:过度饮酒、创伤性脑损伤、空气污染。

全球28名痴呆症领域的权威专家的审查意见是,在个体身上,重点针对这12种可改变的风险因素,或许可以预防以及减缓40%的患者发病。参与专家之一,澳大利亚墨尔本大学David Ames表示,对大众而言,确实可以改变一些习惯来进行预防

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1.戒烟,戒烟的同时要戒酒或限量饮酒;

2.40岁后,要将血压控制在合理的水平,收缩压需要长期保持在130mmHg以下

3.在生活中,要避免可能导致头部受伤的活动;

4.如果出现了听力下降,要选择使用助听器来降低听力损失

5.任何年龄段都要保持合理健康的饮食,要坚持体育运动‘

6.要经常性地进行社交,中晚年时积极生活;

7.中年过后避免肥胖和糖尿病

即便是老年群体,通过改善一些生活方式,也可以减缓甚至预防痴呆,这件事任何时候都不算太早,也不会太晚。行动起来吧!

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参考资料:

[1]《柳叶刀》:做好12条,可防40%痴呆.中国科学报,2020.8.3

[2]“百年孤独”的阿尔茨海默症,只有一个黄金治疗时间.虎嗅网,2020.9.21

[3]宣武医院团队《柳叶刀》子刊:中国老年人失智症有多常见?.学术经纬,2020.12.16

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